Skenario
Seorang perempuan berusia 66 tahun di bawa ke UGD RS karena menderita sesak nafas disertai bengkak pada tungkai. Setelah melakukan pemeriksaan, dokter yang merawat mendiagnosa perempuan tersebut menderita gangguan pada jantung.
Abstrak
Jantung merupakan organ yang terpenting dalam kehidupan manusia untuk memastikan segala fungsi metabolik seluruh tubuh berfungsi secara normal dan kelangsungan hidup. Organ ini termasuk dalam satu sistem yaitu sistem kardiovaskular. Tanpa sistem ini zat makanan dan oksigen terutamanya tidak bisa di transportasi ke bagian tubuh yang lain. Kelainan sedikit pada fungsi normal jantung dan pembuluh darah bisa mengganggu sistem tubuh. Oleh itu, penjagaan kesehatan dan mengetahui fungsi normal sistem kardiovaskular adalah penting dalam bidang kedokteran. Supaya patologis sistem ini bisa diketahui. Bermula dari medium transportasi (darah), alat transportasi (pembuluh darah) dan pompa utama yaitu jantung. Pengaturan jantung dan faktor yang mempengaruhi jantung merupakan aspek penting dalam sistem ini.
Kata kunci : kardiovaskular, jantung, pembuluh darah, darah
Abstract
The heart is the most important organ in the human life to ensure all metabolic functions throughout the body to function normally. This organ is included in the cardiovascular system. Without this system, nutrients and oxygen cannot be transported to other parts of the body. Slight abnormalities in the normal function of the heart and blood vessels can interfere with the body's systems. Thus, maintenance of health and understanding of the normal function of the cardiovascular system is important in medical study. Starting from the transport medium (blood), the blood vessels, the main pump, which is the heart, the heart mechanisms and the factors that affect the heart or the circulatory system.
Keywords : cardiovascular, heart, blood vessel, blood
Pendahuluan
Sistem kardiovaskular kadang-kadang disebut sistem peredaran darah, terdiri dari jantung, yang merupakan perangkat memompa berotot, dan sistem tertutup dengan pembuluh disebut arteri, vena, dan kapiler. Seperti namanya, darah dalam sistem peredaran darah yang dipompa oleh jantung sekitar lingkaran tertutup atau sirkuit dari pembuluh darah. Peran penting dari sistem kardiovaskular dalam mempertahankan homeostasis tergantung pada gerakan terus-menerus dan terkendali darah melalui jarak ribuan mil dari kapiler yang menembus setiap jaringan dan mencapai setiap sel dalam tubuh. Banyak mekanisme kontrol membantu untuk mengatur dan mengintegrasikan berbagai fungsi dan komponen bagian dari sistem kardiovaskular untuk memasok darah ke area tubuh tertentu sesuai dengan kebutuhan. Mekanisme ini menjamin lingkungan internal yang konstan sekitar setiap sel tubuh terlepas dari tuntutan untuk nutrisi atau produksi produk limbah.
Rumusan Masalah
Seorang perempuan berusia 66 tahun menderita sesak nafas disertai bengkak pada tungkai dan di diagnosa menderita gangguan pada jantung.
Hipotesis
Perempuan tersebut menderita gangguan pada sistem kardiovaskular.
Sasaran Pembelajaran
- Mahasiswa mampu menjelaskan struktur anatomi jantung
- Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami struktur vaskularisasi dan jantung
- Mahasiswa mampu menjelaskan hubungan jantung dengan organ di sekitarnya
- Mahasiswa juga memahami fungsi jantung dan mekanismenya
- Mahasiswa memahami dan mengetahui pemeriksaan penunjang untuk mengetahui fungsi jantung
- Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami histologi kardiovaskular
Pembahasan
Jantung dan sirkulasi memiliki satu tujuan utama untuk memindahkan zat ke seluruh tubuh.1 Dalam organisme yang sangat kecil, seperti makhluk uniseluler, zat-zat seperti oksigen, karbon dioksida dan produk pencernaan yang bergerak di sekitar organisme dengan difusi. Difusi adalah pergerakan molekul atau ion dari daerah konsentrasi tinggi ke daerah konsentrasi rendah mereka dengan gerakan acak relatif lambat molekul.1,2 Sebagian besar organisme multiselular yang kompleks seperti manusia, bagaimanapun, adalah terlalu besar untuk difusi untuk memindahkan zat di sekitar tubuh mereka dengan cukup cepat.2 Manusia memiliki darah untuk membawa zat-zat penting di tubuh mereka dan jantung untuk memompa darah dan bukan bergantung kepada difusi. Dengan kata lain, manusia memiliki sistem peredaran darah.
Sistem peredaran darah ganda
Manusia memiliki sirkulasi ganda dimana ventrikel kanan jantung memompa darah terdeoksigenasi ke paru-paru di mana ia menerima oksigen dan darah beroksigen kemudian kembali ke jantung untuk dipompa untuk kedua kalinya (oleh ventrikel kiri) ke seluruh tubuh.2 Ini berarti bahwa darah mengalir melalui jantung dua kali untuk setiap rangkaian lengkap dari tubuh. Jantung memberikan darah yang kembali dari paru-paru 'dorongan' ekstra, yang mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk darah beredar sepanjang seluruh tubuh.1 Hal ini memungkinkan manusia memiliki tingkat metabolisme yang tinggi, karena oksigen dan makanan zat yang dibutuhkan untuk proses metabolisme dapat disampaikan lebih cepat ke sel-sel.2
Keuntungan memiliki sistem peredaran darah ganda adalah dengan pompa ventrikel kanan, darah bisa lewat perlahan melalui daerah di mana pertukaran gas terjadi yaitu di paru-paru; memaksimalkan transfer oksigen dan karbon dioksida; dan kemudian dipompa penuh kekuatan oleh ventrikel kiri ke seluruh tubuh; memungkinkan organisme untuk menjadi sangat aktif dan metabolisme tubuh berlaku dengan cepat apabila keadaan tersebut diperlukan2
Cara Kerja Sirkulasi
Media transportasi
Dalam sistem peredaran darah cairan dan semua partikel diangkut dalam satu arah dalam proses yang dikenal sebagai aliran massa. Media transportasi ini biasanya disebut darah.3 Cairan ini terdiri dari plasma, komposisi utama yaitu air dan mengandung zat-zat terlarut seperti glukosa, oksigen dan karbon dioksida.2 Protein, asam amino, garam, enzim, hormon, antibodi, dan urea, produk limbah dari pemecahan protein, juga beberapa zat diangkut dalam plasma.3 Sel juga dibawa dalam darah; sel darah merah, sel darah putih dan trombosit.4 Darah tidak hanya penting dalam transportasi zat terlarut dan sel-sel, tetapi juga memainkan peran penting dalam pengaturan suhu tubuh, mentransfer energi ke seluruh tubuh.1
Arteri dan vena dengan mudah dapat dibedakan, seperti yang ditunjukkan pada gambar dibawah. Dinding dari kedua kapal mengandung kolagen, protein berserat yang kental, yang membuat mereka kuat dan tahan lama.2 Mereka juga mengandung serat elastis, yang memungkinkan mereka untuk meregangkan dan mundur.1-2 Sel otot polos di dinding memungkinkan mereka untuk menyempitkan dan melebarkan.4 Perbedaan utama antara arteri dan vena yang tercantum di tabel bawah ini.
Arteri
|
Vena
|
Lumen sempit
|
Lumen lebar
|
Dinding tebal
|
Dinding tipis
|
Lebih banyak kolagen, serat elastis dan otot polos
|
Kurang kolagen, serat elastis dan otot polos
|
Tidak ada katup
|
Ada katup
|
Tabel 1: Spesifikasi umum pembuluh arteri dan vena2
Arteri dan arteriol
Arteri adalah pembuluh darah yang membawa darah dari jantung. Darah yang dibawa oleh arteri biasanya sangat oksigen, karena baru saja meninggalkan paru-paru dalam perjalanan ke jaringan tubuh. Truncus pulmonalis dan arteri dari sirkulasi paru diberikan pengecualian untuk aturan ini karena arteri ini membawa darah terdeoksigenasi dari jantung ke paru-paru untuk oksigen.4
Arteri menghadapi tingkat tinggi tekanan darah karena mereka membawa darah didorong dari jantung di bawah kekuatan besar.2 Untuk menahan tekanan ini, dinding arteri lebih tebal, lebih elastis, dan lebih berotot dibandingkan dengan kapal lainnya.2 Arteri terbesar tubuh mengandung persentase yang tinggi dari jaringan elastis yang memungkinkan mereka untuk meregangkan dan mengakomodasi tekanan jantung.2-4
Arteri yang lebih kecil lebih berotot dalam struktur dinding mereka. Otot-otot polos dinding arteri ini lebih kecil arteri kontrak atau memperluas untuk mengatur aliran darah melalui lumen mereka. Dengan cara ini, tubuh mengontrol berapa banyak darah mengalir ke bagian tubuh yang berbeda dalam keadaan yang berbeda-beda. Pengaturan aliran darah juga mempengaruhi tekanan darah, seperti arteri yang lebih kecil memberikan darah lebih sedikit area untuk mengalir melalui dan oleh karena itu meningkatkan tekanan darah pada dinding arteri.4
Arteriol adalah arteri sempit yang bercabang dari ujung arteri dan membawa darah ke kapiler. Mereka menghadapi tekanan jauh lebih rendah daripada darah arteri karena jumlah mereka lebih besar, penurunan volume darah, dan jarak dari tekanan langsung dari jantung.5 Dengan demikian dinding arteriol lebih tipis daripada arteri. Arteriol, seperti arteri, yang dapat menggunakan otot polos untuk mengontrol diameter mereka dan mengatur aliran darah dan tekanan darah.3
Kapiler
Kapiler yang terkecil dan tertipis dari pembuluh darah dalam tubuh dan juga yang paling umum. Mereka dapat ditemukan di seluruh berjalan hampir setiap jaringan tubuh dan berbatasan dengan tepi jaringan avaskular tubuh.4 Kapiler terhubung ke arteriol di satu ujung dan venula di sisi lain.
Kapiler membawa darah sangat dekat dengan sel-sel jaringan tubuh untuk bertukar gas, nutrisi, dan produk-produk limbah.1 Dinding kapiler hanya terdiri dari lapisan tipis endothelium sehingga ada jumlah minimum struktur yang mungkin antara darah dan jaringan.5 Endotelium bertindak sebagai filter untuk menjaga sel-sel darah dalam pembuluh sementara memungkinkan cairan, gas-gas terlarut, dan bahan kimia lainnya untuk berdifusi sepanjang gradien konsentrasi mereka masuk atau keluar dari jaringan.4,5
Sfingter prekapiler adalah band dari otot polos ditemukan di ujung arteri kapiler. Sfingter ini mengatur aliran darah ke kapiler.4 Karena ada persediaan yang terbatas darah, dan tidak semua jaringan memiliki energi dan oksigen persyaratan yang sama, sfingter prekapiler mengurangi aliran darah ke jaringan tidak aktif dan memungkinkan aliran bebas ke jaringan aktif.5,6
Vena dan venula
Vena adalah pembuluh pengembalian besar tubuh dan bertindak sebagai mitra pengembalian darah arteri. Karena arteri, arteriol, dan kapiler menyerap sebagian besar kekuatan kontraksi jantung, pembuluh darah dan venula yang mengalami tekanan darah yang sangat rendah.4 Kurangnya tekanan memungkinkan dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis, kurang elastis, dan kurang berotot dibandingkan dinding arteri.2
Vena mengandalkan gravitasi, inersia, dan kekuatan kontraksi otot rangka untuk membantu mendorong darah kembali ke jantung.6 Untuk memfasilitasi pergerakan darah, beberapa pembuluh darah mengandung banyak satu arah katup yang mencegah darah mengalir dari jantung.2 Seperti otot rangka tubuh dalam kontrak, mereka menekan pembuluh darah di dekatnya dan mendorong darah melalui katup lebih dekat ke jantung.2,4
Ketika otot rileks, katup perangkap darah sampai kontraksi lain mendorong darah lebih dekat ke jantung. Venula mirip dengan arteriol karena mereka adalah pembuluh kecil yang menghubungkan kapiler, tapi tidak seperti arteriol, venula terhubung ke pembuluh darah balik, bukan arteri.4 Venula mengambil darah dari banyak kapiler dan menyimpannya ke dalam pembuluh darah yang lebih besar untuk transportasi kembali ke jantung.4
Darah
Tubuh manusia rata-rata mengandung sekitar 4 sampai 5 liter darah. Sebagai jaringan ikat cair, mengangkut banyak zat melalui tubuh dan membantu untuk mempertahankan homeostasis nutrisi, limbah, dan gas.6 Darah terdiri dari sel-sel darah merah, sel darah putih, trombosit, dan plasma.4
Sel Darah Merah
Sel darah merah, juga dikenal sebagai eritrosit, adalah sejauh ini merupakan jenis yang paling umum dari sel darah dan membuat sekitar 45% dari volume darah. Eritrosit diproduksi dalam sumsum tulang merah dari sel induk pada tingkat yang menakjubkan dari sekitar 2 juta sel setiap detik.5 Bentuk eritrosit adalah cekung biconcav dengan kurva cekung di kedua sisi disk sehingga pusat eritrosit adalah bagian tertipis. Bentuk unik eritrosit memberikan sel-sel ini luas permukaan yang tinggi terhadap volume dan memungkinkan mereka untuk kali lipat untuk masuk ke kapiler tipis. Eritrosit belum menghasilkan memiliki inti yang dikeluarkan dari sel saat mencapai kematangan untuk memberikan dengan bentuk dan fleksibilitas yang unik. Kurangnya inti berarti bahwa sel-sel darah merah tidak mengandung DNA dan tidak dapat memperbaiki diri sekali rusak.4
Eritrosit oksigen transportasi dalam darah melalui pigmen hemoglobin merah. Hemoglobin mengandung zat besi dan protein bergabung untuk lebih meningkatkan kapasitas membawa oksigen dari eritrosit.6 Luas permukaan yang tinggi terhadap volume eritrosit memungkinkan oksigen untuk dapat dengan mudah ditransfer ke dalam sel di paru-paru dan keluar dari sel dalam kapiler jaringan sistemik.1
Darah Putih Sel
Sel darah putih, juga dikenal sebagai leukosit, membuat sebuah persentase yang sangat kecil dari jumlah sel dalam aliran darah, namun memiliki fungsi penting dalam sistem kekebalan tubuh.4 Ada dua kelas utama dari sel darah putih: leukosit granular dan leukosit agranular.1
Granular Leukosit
Ketiga jenis leukosit granular adalah neutrofil, eosinofil, dan basofil.1 Setiap jenis leukosit granular diklasifikasikan oleh adanya vesikel kimia-diisi sitoplasma mereka yang memberi mereka fungsi mereka. Neutrofil mengandung enzim pencernaan yang menetralisir bakteri yang menyerang tubuh.6 Eosinofil mengandung enzim pencernaan khusus untuk mencerna virus yang telah terikat oleh antibodi dalam darah. Basofil melepaskan histamin untuk mengintensifkan reaksi alergi dan membantu melindungi tubuh dari parasit.1
Leukosit agranular
Dua kelompok utama leukosit agranular adalah limfosit dan monosit.1 Limfosit termasuk sel T dan sel-sel pembunuh alami yang melawan infeksi virus dan sel B yang memproduksi antibodi terhadap infeksi oleh patogen.4 Monosit berkembang menjadi sel yang disebut makrofag yang menelan dan mencerna patogen dan sel-sel mati dari luka atau infeksi.6
Trombosit
Juga dikenal sebagai trombosit, trombosit adalah fragmen sel kecil bertanggung jawab untuk pembekuan darah dan pembentukan scabs.5 Trombosit terbentuk di sumsum tulang merah dari sel megakaryocyte besar yang secara periodik pecah dan melepaskan ribuan keping membran yang menjadi trombosit.6 Trombosit tidak mengandung inti dan hanya bertahan dalam tubuh sampai seminggu sebelum makrofag menangkap dan mencernanya.6
Plasma
Plasma adalah bagian non-seluler atau cairan darah yang membentuk sekitar 55% dari volume darah. Plasma merupakan campuran air, protein, dan zat-zat terlarut. Sekitar 90% dari plasma terbuat dari air, meskipun persentase yang tepat bervariasi tergantung pada tingkat hidrasi individu.2 Protein dalam plasma termasuk antibodi dan Albumin.4 Antibodi adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh dan mengikat terhadap antigen pada permukaan patogen yang menginfeksi tubuh. Albumin membantu menjaga keseimbangan osmotik tubuh dengan memberikan larutan isotonik untuk sel-sel tubuh.6 Banyak zat yang berbeda dapat ditemukan terlarut dalam plasma, termasuk glukosa, oksigen, karbon dioksida, elektrolit, nutrisi, dan produk-produk limbah selular.4 Fungsi plasma sebagai media transportasi bagi zat ini ketika mereka bergerak ke seluruh tubuh.2
Pergerakan Darah Melalui Pembuluh
Setiap kali jantung berkontraksi (systol), darah dipaksa ke arteri dan dinding elastis mereka meregang untuk mengakomodasi darah.6 Selama diastol (relaksasi jantung), elastisitas dinding arteri menyebabkan mereka untuk mundur (elastic recoil) di belakang darah, membantu mendorong darah ke depan.2 Darah bergerak sepanjang arteri karena setiap bagian dalam seri peregangan dan mundur dengan cara ini. Aliran berdenyut darah melalui arteri dapat dirasakan di mana saja arteri melewati tulang dekat dengan kulit seperti pada arteri radialis, arteri carotis, arteri brachialis dan bagian lain.7
Pada saat darah mencapai arteri lebih kecil dan kapiler ada aliran darah. Dalam kapiler ini memungkinkan pertukaran antara darah dan sel-sel di sekitarnya melalui dinding kapiler yang mempunyai ketebalan satu sel.2 Jaringan kapiler yang terletak dekat dengan setiap sel memastikan bahwa ada difusi cepat antara darah dan sel-sel di sekitarnya.2-4
Jantung memiliki kurang efek langsung pada aliran darah melalui pembuluh darah. Dalam aliran darah vena dibantu oleh kontraksi otot rangka selama gerakan anggota badan dan pernapasan.2 Tekanan rendah yang dikembangkan dalam thorax (rongga dada) saat bernapas inspirasi dalam juga membantu mengalirkan darah kembali ke jantung dari vena.6,7 Arus balik dicegah oleh katup dalam pembuluh darah (gambar 5).2 Aliran tetap tanpa denyut nadi berarti darah berada di bawah tekanan rendah di pembuluh darah.4
Gambar 5: Fungsi katup dalam vena2
Karena jantung adalah otot yang membutuhkan pasokan konstan dari darah segar. Anda mungkin berpikir bahwa menerima suplai darah tidak akan menjadi masalah bagi jantung. Namun, jantung tidak dapat menggunakan darah di dalam ruang pemompaan secara langsung. Sebaliknya, otot jantung disuplai dengan darah melalui dua pembuluh yang disebut arteri coroner dextra dan sinistra.4 Anda dapat melihat arteri koroner dan vena koroner pada permukaan jantung pada gambar di bawah.
Jantung adalah sebuah organ berotot dengan empat ruang yang terletak di rongga dada dibawah perlindungan tulang iga, sedikit ke sebelah kiri sternum. Ukuran jantung lebih kurang sebesar genggaman tangan dan beratnya kira-kira 250-300 gram.5
Jantung mempunyai empat ruang yaitu atrium kanan, atrium kiri, ventrikel kanan, dan ventrikel kiri. Atrium adalah ruangan sebelah atas jantung dan berdinding tipis, sedangkan ventrikel adalah ruangan sebelah bawah jantung. dan mempunyai dinding muskuler yang lebih tebal karena harus memompa darah ke seluruh tubuh.4
Atrium kanan berfungsi sebagai penampung darah rendah oksigen dari seluruh tubuh dan darah tersebut dialirkan ke ventrikel kanan melalui katup tricuspidalis.4 Darah yang masuk ke ventrikel kanan akan dipompa keluar lewat katup semilunaris pulmonalis ke pembuluh darah truncus pulmonalis dan bercabang ke dextra dan sinistra untuk proses pertukaran gas di paru-paru.4 Darah tersebut kemudian akan dikembalikan ke jantung melalui pembuluh balik venae pulmonales, superior dan inferior, sinistra dan dextra, kembali ke jantung yaitu ke atrium kiri.3 Atrium kiri berfungsi menerima darah yang kaya oksigen dari paru-paru dan mengalirkan darah tersebut ke ventrikel kiri melalui katup bicuspidalis atau mitralis.4 Ventrikel kanan menerima darah dari atrium kanan dan memompakan darah yang kaya oksigen keseluruh tubuh lewat katup semilunaris aortae, melalui aorta dan pembuluh darah seterusnya.4
Jantung juga terdiri dari 3 lapisan yaitu lapisan terluar yang merupakan selaput pembungkus disebut epikardium, lapisan tengah merupakan lapisan inti dari jantung terdiri dari otot-otot jantung disebut miokardium dan lapisan terdalam yang terdiri dari jaringan endotel disebut endokardium.6 Jantung dibungkus 2 tiga jaringan pericardium yaitu pericardium visceralis (epicardium) yang menempel pada jantung dan pericardium parietalis. Lapisan pericardium parietalis ini terbagi kepada dua lapisan yaitu dalam dan luar. Lapisan yang luar adalah pericardium fibrosa.4 Diantara pericardium visceralis dan pericardium parietalis terdapat rongga pericardium yang terisi cairan serosa yang berfungsi sebagai pelumas dan memudahkan jantung berkontraksi dan mengurangkan gesekan.6
Cara Kerja Jantung
Sistem Pengantar Pada Jantung Manusia
Jantung manusia memiliki sistem konduktif atau pengantar khusus, di mana impuls dari simpul Sino Atrial (SA) ditransmisikan ke seluruh bagian lain dari jantung. Sistem konduktif jantung dibentuk oleh serat-serat otot jantung yang dimodifikasi. Serat ini adalah sel-sel khusus, yang melakukan impuls cepat dari simpul SA ke ventrikel. Komponen sistem pengantar khusus pada jantung manusia terdiri daripada simpul AV, berkas His, cabang berkas His kanan dan kiri dan serat purkinje.
Simpul SA terletak di atrium kanan, tepat di bawah pembukaan vena kava superior. AV node terletak di bagian posterior kanan septum intra-atrial. Impuls dari simpul SA dilakukan di seluruh atrium kanan dan kiri. Impuls juga mencapai AV node melalui beberapa serat khusus yang disebut serat atau jaras intermodal yaitu di anterior-berkas Bachman, media-berkas Wenckebach dan posterior-berkas Thorel.
Semua serat ini dari simpul SA berkumpul di simpul AV dan berhubungan dengan serat dari simpul AV. Dari simpul AV, berkas His muncul. Ini terbagi menjadi cabang kanan dan kiri, yang berjalan di kedua sisi dari septum interventrikular. Dari setiap cabang berkas His, banyak serat Purkinje muncul dan tersebar di seluruh miokardium ventrikel.4,6
Siklus Jantung
Ruang jantung berkontraksi secara bergantian (sistol) dan rileks (diastole) dalam siklus berirama. Salah satu urutan lengkap mengisi dan memompa darah disebut siklus jantung, atau detak jantung. Selama sistol, kontrak otot jantung dan jantung memompa darah keluar melalui aorta dan arteri pulmonalis.4 Selama diastole, otot jantung rileks dan jantung mengisi dengan darah.2
Siklus jantung dapat disederhanakan menjadi tiga tahap: sistol atrium, sistol ventrikel dan diastole.2 Peristiwa yang terjadi selama masing-masing tahapan ditunjukkan pada gambar dibawah.
Tahap 1: Sistol atrium
Darah kembali ke jantung karena aksi dari kontraksi otot rangka dan pertukaran gas (pernapasan) sewaktu otot-otot bergerak dan ketika bernapas.6 Darah di bawah tekanan rendah mengalir ke atrium kiri dan atrium kanan dari venae pulmonales dan vena cava. Sewaktu atrium di isi darah, tekanan darah terhadap katup atrioventrikular mendorong mereka terbuka dan darah mulai bocor (masuk) ke ventrikel.2 Kontraksi dinding atrium, memaksa lebih banyak darah ke dalam ventrikel. Hal ini dikenal sebagai sistol atrium.
Tahap 2: Sistol ventrikel
Sistol atrium segera diikuti oleh sistol ventrikel. Kontraksi ventrikel dari dasar jantung ke atas, meningkatkan tekanan dalam ventrikel. Hal ini mendorong darah keluar melalui arteri (arteri pulmonalis dan aorta). Tekanan darah terhadap katup atrioventrikular menutup katup tersebut dan mencegah darah mengalir kembali ke atrium.2-6
Tahap 3: Diastole
Atrium dan ventrikel kemudian berelaksasi selama diastole.2 ‘Elastic recoil’ dinding jantung menurunkan tekanan di atrium dan ventrikel.1 Darah tekanan yang lebih tinggi di dalam arteri ditarik kembali ke ventrikel, menutup katup semilunaris dan mencegah arus balik. Arteri koroner mengisi selama diastol. Tekanan rendah di atrium membantu menarik darah ke jantung dari vena (vena cava dan venae pulmonales).4 Penutupan katup atrioventrikular dan kemudian katup semilunar menciptakan bunyi karakteristik jantung.2,4
Pengaturan Tekanan Darah
Beberapa fungsi pada sistem kardiovaskular dapat mengontrol tekanan darah. Hormon tertentu bersama dengan sinyal saraf otonom dari otak mempengaruhi laju dan kekuatan kontraksi jantung.6 Kekuatan kontraktil yang lebih besar dan denyut jantung menyebabkan peningkatan tekanan darah.4 Pembuluh darah juga dapat mempengaruhi tekanan darah.2 Vasokonstriksi mengurangi diameter arteri dengan mengkontraksikan otot polos di dinding arteri.1,2 Simpatik (fight or flight) pembagian sistem saraf otonom menyebabkan vasokonstriksi, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan penurunan aliran darah di daerah terbatas.4 Vasodilatasi adalah perluasan arteri sebagai otot polos di dinding arteri rileks setelah respon fight-or-flight habis atau di bawah pengaruh hormon atau bahan kimia tertentu dalam darah.5 Volume darah dalam tubuh juga mempengaruhi tekanan darah.4 Sebuah volume yang lebih tinggi dari darah dalam tubuh meningkatkan tekanan darah dengan meningkatkan jumlah darah yang dipompa oleh setiap detak jantung. Darah yang lebih kental dari gangguan pembekuan juga dapat meningkatkan tekanan darah.6
Pemeriksaan Penunjang EKG
Rekaman EKG sangat bermanfaat memberikan informasi tentang berbagai kelainan jantung. Elektrokardiografi adalah rekaman aktivitas listrik jantung.7 Secara tradisional ini dalam bentuk sebuah transthoracic (seberang thorax atau dada) interpretasi dari aktivitas listrik jantung selama periode waktu, seperti yang terdeteksi oleh elektroda menempel pada permukaan kulit dan direkam atau ditampilkan oleh perangkat eksternal untuk tubuh.7 Rekaman yang dihasilkan oleh prosedur non-invasif ini disebut elektrokardiogram (ECG atau EKG juga).
EKG digunakan untuk mengukur sistem konduksi listrik jantung. Ini mengambil impuls listrik yang dihasilkan oleh polarisasi dan depolarisasi jaringan jantung dan menerjemahkannya ke dalam bentuk gelombang.4 Gelombang tersebut kemudian digunakan untuk mengukur tingkat dan keteraturan detak jantung, serta ukuran dan posisi ruang, kehadiran kerusakan pada jantung, dan efek dari obat-obatan atau alat yang digunakan untuk mengatur jantung, seperti alat pacu jantung.6
Kebanyakan EKG dilakukan untuk tujuan diagnostik atau penelitian tentang jantung manusia, biasanya untuk diagnosis kelainan jantung atau tujuan penelitian. Meskipun demikian, tidak semua kondisi jantung bisa dinilai dengan EKG. Misalnya, EKG tidak dapat menilai kemampuan kontraksi atau pompa jantung.7 Artinya dokter jantung tidak dapat menentukan apakah pompa jantung masih baik atau tidak dengan melihat EKG.
EKG juga tidak dapat menentukan ada tidaknya kebocoran katup atau sekat jantung. EKG juga tidak dapat menentukan ada tidaknya penyempitan katup jantung.7 Apalagi menentukan berat ringannya kebocoran atau penyempitan katup jantung. Pemeriksaan ekokardiografi adalah pemeriksaan standar untuk menilai kelainan katup seperti ini.
Persiapan EKG
Pemeriksaan EKG tidak memerlukan persiapan khusus. Tetapi paling tidak pasien harus dalam keadaan rileks dan nyaman saat diperiksa.4 Posisi yang senyaman mungkin akan memberikan gambaran rekaman yang paling baik. Tentu saja pada pasien dengan kondisi yang berat, seperti sesak atau nyeri dada hebat, hal ini tidak selalu mungkin dilakukan.
(Sumber: http://www.bupa-intl.com/health/health-information/factsheets/e/~/media/Bupa-Intl/Images/ElectrocardiogramTabContainer/ecg_resting_427x240.jpg)
Pasien disarankan untuk tidak dalam kondisi sehabis aktivitas berat, atau baru minum kopi, karena akan mempengaruhi laju jantung Anda. Sebaiknya juga jangan minum minuman dingin sesaat sebelum pemeriksaan, karena bisa merubah gambaran pola rekaman salah satu gelombang EKG.
Pasien akan diminta untuk melepas semua benda dari logam, supaya perekaman memberikan hasil gambar yang optimal.4-6 Pasien akan diminta berbaring, dan dipasang elektroda di kedua kaki dan lengan, dan di dada.4 Pemeriksaan EKG sama sekali tidak menyakitkan, dan hanya membutuhkan waktu 5-10 menit.6
Untuk meringkas secara singkat komponen dari sebuah rekaman EKG yang normal, terdiri dari komponen gelombang yang menunjukkan peristiwa listrik selama satu jantung berdetak. Bentuk gelombang ini diberi label P, Q, R, S, T dan U.
P, gelombang pertama, gerakan ke atas pendek dari penelusuran EKG. Hal ini menunjukkan bahwa atrium berkontraksi, memompa darah ke dalam ventrikel. Kompleks QRS, biasanya dimulai dengan lendutan, Q; yang lebih besar atas defleksi, puncak (R); dan kemudian ke bawah, gelombang S. Kompleks QRS merupakan depolarisasi ventrikel dan berkontraksi. 4,6
Interval PR menunjukkan waktu transit atau delay untuk sinyal listrik untuk perjalanan dari simpul SA ke ventrikel. Gelombang T biasanya adalah gelombang sederhana, mewakili repolarisasi ventrikel. Kelainan pada gelombang ini selalunya digunakan untuk indikasi kelaian pada jantung. 4,6
Kesimpulan
Perempuan tersebut menderita gangguan pada sistem kardiovaskular karena ada berlaku pembengkakan dan penumpukan cairan di tungkainya. Dengan adanya pemeriksaan penunjang EKG dan lain-lain, gangguan sistem kardiovaskular pada wanita tersebut bisa dikonfirmasi sama ada asal gangguan tersebut dari jantung atau pembuluh darah.
Daftar Pustaka
1.
|
Fullick A. Edexcel AS biology United Kingdom: Pearson Education Limited; 2009. Halaman 8-70.
|
2.
|
Clegg CJ. Edexcel biology for AS London: Hodder Education; 2009. Halaman 6-49
|
3.
|
Martini FH, Nath JL, Bartholomew EF. Fundamentels of anatomy and physiology. 10th ed. San Francisco: Pearson Education; 2012. Halaman 650-839
|
4.
|
Shier D, Butler J, Lewis R. Hole’s human anatomy dan physiology. 12th ed. United States: McGraw-Hill; 2010. Halaman 552-615
|
5.
|
Silverthorn DU, Johnson BR, Ober WC, Garrison WC, Silverthorn AC. Human physiology. 6th ed. USA: Pearson Education Inc.; 2013. Halaman 469-563
|
6.
|
Sherwood L. Human physiology from cells to systems. 6th ed. USA: Thomson Brooks/Cole; 2007. Halaman 299-402
|
7.
|
Barret KE, Barman SM, Boitano S, Brooks HL. Ganong's review of medical physiology. 24th ed. USA: The McGraw-Hill Companies Inc.; 2012. Halaman 521-617
|
No comments:
Post a Comment